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Nom
Prenom
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E-mail
Adresse
Date de naissance (jj/mm/aaaa)
Situation matrimoniale
Profession
Lieu de naissance
N° CIN
Nom des enfants
Date de naissance des enfants
Nom du conjoint
Date de naissance du conjoint
Marque du véhicule
Type de véhicule
Date de mise en circulation
Matricule
Nom du propriétaire du véhicule